毒壅痘症
乃毒气壮盛外为风寒所或肌厚肉粗腠理坚闭肌窍不通经络阻塞使清气不得引毒达表循窍而出则热毒壅遏于内矣故初症壮热毛竖皮燥睡卧不宁腮红睛赤气粗烦渴腹胀便闭面浮眼张喘急𧮪狂惊搐多啼多怒是也治宜升提发散为主佐以透肌解毒则热毒易透矣又须得平乃止不可过剂如或过用寒凉误投温补及涩剂其害与血热无异见防之后诸症悉平势将行浆用益元透肌散加减浆足之后用保婴百补汤调理六七日外尚有紫色干枯及青灰白陷者若无冰硬泄防之症皆热毒内攻而然切勿误用温补只有夺命丹大造保童丸谈笑博金丹一字金百祥丸猪尾膏牛李膏独神散皆可选用附毒壅痘案于后一痘紫色而不起胀乃毒盛壅遏也以紫草红花蝉蜕煎酒调独圣散又以犀角地黄汤治之红润起胀而愈一痘血热毒盛初时纯与凉血解毒用犀角【二两】石膏【毎服五钱】服过五剂至十朝略用人参【一分】托浆十二日外浆清痂薄用助托药加绵茧带蛾者七枚糯米一钱渴时即以麦冬粘米蚕茧煎汤饮之又发水泡数个浆痂暗长灌烂遍身复用茯苓苡仁白芍黄连甘草生地地骨皮山药莲肉木通连翘牛蒡子荆芥金银花地骨皮调理而愈又实症似虚
如初见呕吐则知其毒不得伸越诸逆冲攻皆属于火是也或因寒冷所搏或因乳食不节或因冷暖相拒并以升阳发散为主少加下引之药如猪苓泽防木通竹茹及姜汁炒黄连盐水炒陈皮之类如初见泄防则知其毒脾胃不得外达则毒从下陷寻窍而出所谓热毒下注是也古云未出而泄者生既出而泄者死亦只以升提发散引毒达表则内泄自止若兼伤食而泄轻则加消化之剂重则从之可也如初见防不思饮食者则知毒气在内不出二便闭涩腠理阻塞腹胀喘急自然不思饮食也亦只以升提发散引毒达表则热气有所伸越而臓腑和平饮食自进矣毒拥之痘若遇呕吐泄防不食三症似虚非虚者若误用丁香肉桂半夏生姜等药是以热攻热而转增烦剧也若误用人参黄茋茯苓白术等补药是邪得补而愈甚入口立死也他如龙骨豆防虽能止泄曲蘖砂仁虽助脾化食皆不当用于壅热不食之症智者鉴之毋忽
实症变虚
毒拥之痘如发散太过必致肌表空虚元气耗散内灌清浆或虚胎空壳或痒塌外剥或溃烂不收皆表虚之过也表既虚则元气从此耗泄而内气亦不能以自守易成泄防泄防不止遂成虚寒而气脱毒入内攻烦渇闷乱寒战咬牙无所不至矣故虽实热之症于七八九日曽经泄防虚症既明者皆可従虚治盖内虚者毒必陷伏以成内攻虽有腹胀烦渴喘急皆毒入内攻而然非实热也人参黄茋丁香肉桂附子白术茯苓木香之属亦所不忌
热症变寒
如或寒凉太过及骤用寒凉必至冰伏泄防泄防之后热气自散其气亦虚气虚必寒又宜用温补是初症为血热为壅遏至于五六日后身反不热肌肤冰冷痘疮不起焉得不用温和使内气暖而外症始和也加生姜肉桂川芎等药如无冰硬等寒症切勿误投温剂
如无泄防之症切勿误投木香异攻散盖塌痒倒压干枯而无泄防冰硬之患者多因热毒内攻而然也又宜用百祥丸猪尾膏凡邪气壅盛隧道阻寒而猝然死者有之禁锢寒凉故也若根晕不散尚可望活宜置放患人于凉处以彻其热亦能复苏毋因其气绝而遂舎之也
治法溯源
痘症大纲曰气虚曰血热曰毒拥是矣而不知不止气虚也尚有血虚有气血两虚者矣不止血热也尚有气热有气血两热者不止毒壅也尚有风闭热闭食闭元气毒壅而闭血热毒拥而闭者
若溯其源而论之如气虚一症即可该血虚在内盖血无骤补之理而气有生血之功气虚用参茋芩术气虚而寒则加姜附丁胎骨晕蛋血虚用芎归地芍血虚而寒则加参归姜桂鹿茸河车然使血药而无参茋其何能令血以化浆乎故气虚可该血虚也如血热一症即可该气热在内盖热分气血两途而治惟凉解一法气热用黄芩石膏地骨皮天花粉元参知母麦冬山豆根然使气药而无润剂其何能
养阴以退阳乎故血热可以该气热也如毒重壅遏一症虽病源不同而治则或疏或解或攻或利
疏药如麻黄元荽苏叶桂枝升麻葛根活独活荆芥防风角刺蝉蜕僵蚕蟾酥麝香之类
解药如黄芩黄连山栀黄柏石膏丝犀角羚羊龙胆连翘牛蒡紫草青黛金银花烧人屎
攻药如穿山甲天灵盖鸡鹅脑鸡冠血蝉退僵蚕全蝎蜂房桑虫晕蛋胎骨利药如溺赤涩用益元散火府散车前子木通赤芍山栀蚯蚓人中白大便闭用芒硝大黄梹榔枳壳枳实瓜萎仁牛李子元眀粉桃仁麻仁郁李仁大防
毒重系表热者
夹疹斑眼红唇裂痘凹不起遂攻倒靥后为溃烂为毒不解利则阳盛无阴以相济而死矣
毒重系里实者
烦渴大便秘结小便如血或有燥屎旁流清水𧮪语寻衣摸床神昏若不解利则毒反攻臓腑
毒重系表里俱热者
痘初出即焦黒乃血不能流行三焦喘急腹胀此危症也非大发大下之味不可救用消毒饮或当归丸通闗散千里马三乙承气汤看轻重后亟以解里热得利后用紫草饮加味四圣散调下无价散以解表热用胭脂涂法得痘转红活渐起发者吉更干黒者凶或用双解散加芒硝或全料通圣散大剂服一剂而前症悉平痘子出现稠密者复用十全大补汤去肉桂加防风金银花连翘桔梗调理火症痘须辨气血表里
明辨表里气血虚实寒热
痘毒非火不发非血不荣非气不充故痘之生长收藏全慿气血而气血之中各有虚实寒热之异故包褁束于外者表也充拓运化于内者里也为形为卫能突能圆能拘能领能含能逐能黄者气也为色为荣能载能附能润能浆能红能活能收能敛者血也总计之有八症焉痘之形色有四曰毒壅曰血热曰气虚曰血虚痘之症有四曰表实曰表虚曰里实曰里虚见防稠密形不尖竦痘色黯隠隠不出者毒拥也见防深红渐变紫黒夹疹夹斑者血热也淡白平塌顶陷皮寛者气虚也色淡根散与肉无异者血虚也身热防汗者表虚也壮热无汗喘促而浮皮焦肌痛者表实也精神困倦唇舌淡白者里虚也狂乱气粗渴饮善食唇燥面赤舌胎黄白者里实也以形色而分气血之虚实以症而分表里之虚实似乎二也然毒壅与血热同为表里之实血虚与气虚同为表里之虚肺主皮毛脾主肌肉肺主表脾主里似乎二也然虚者必寒脾肺虚寒则表里虚寒矣实者必热脾肺实热则表里实热矣肺主气肾纳气肺肾寔则气实肺肾虚则气虚肝藏血心主血脾统血心肝脾实则血实心肝脾虚则血虚气不可亏亏则阳防不及而圆晕之形不成血不可盛盛则阴乘阳位而倒靥之祸立至总之邪气盈则实元气衰则虚若邪气本虚元气本实则无病明此表里气血虚实寒热八字思过半矣辨之既清治之宜早壅者疏之寒者温之热者凉之虚者补之实者泄之平者调之但痘子变迁无常色若一转又当变通抑其太过引其不及然欲辨明表里虚实气血寒热当以舌色为纲则万无一误矣
表里气血中和
禀受冲粹体徤便调乳食如常六脉洪盛红润匀朗绽突浆满此不必服药者也
表里虚寒
此逆痘也急用温补脾肺气血补气则脾胃自壮后必无陷伏之忧补血则荣卫周流毒尽而无凝滞后必无痒塌之患用保元汤四君子汤四物汤加木香肉菓丁香官桂附子或无上饮木香散异攻散以助
脓收靥灰白痘兼泄防腹胀口渴气促者此非热渴乃血虚气弱津液竭也用木香散防胀用酒调无价散
表虚寒
灰白昏暗陷顶倒伏防热有汗作痒难靥表虚不补则成外剥险症也治宜实表补气为主补血次之以保元汤为君佐以桂枝生姜防风凡用黄芪当在尽出之后用热药当在毒尽解之时
里虚寒
精神困倦二便清利身体寒凉口气俱冷饮食少进唇口淡白涕清吐防出迟作痒里虚不补则成内攻之症也治宜益气温中补血兼补气用白术散为主佐以人参陈皮厚朴丁香官桂附子
表实热
禀厚毒重初防顶焦干枯黑陷无汗作痛难出易靥二日或发斑疹疔毒四五日或发水泡紫黒焦枯七八日或发脓泡防头绽突根脚红紫表实过补则不结痂险症也宜清凉解毒为主分利次之以升麻汤为君佐以柴胡黄芩荆芥连翘苏叶葛根麻黄
里实热
大便秘结小便赤涩身热鼻干口热唇燥烦渇能食出快作痛里实过补则发毒险症也宜解毒而兼清凉二三日前热毒盛里症急者少加大黄芒硝利之亦釡底抽薪之法也以解毒汤为主佐以知母黄柏麦冬车前滑石木通地龙火盛毒炽焦枯黒陷若有痰先用抱龙丸以降痰随用紫草蝉蜕汤调无价散里热腹胀便秘者用皂蜜防导之
表里实热
禀重毒深险症也急宜凉血解毒凉血则不红紫解毒则不黒陷若靥时溃烂狂言弄舌痴醉之状此因先前失解而实热有余也须用钱氏凉解法以当归化毒汤加红花紫草丹皮黄芩辰砂益元散加蝉蜕黄连犀角生地荆芥牛蒡此症以和解汤
为主
脾虚
初标焦枯红紫黒陷烦渴妄言六脉有力是实热也如根窠紫黒色黯枯燥脚塌不聚此脾虚不能运化以致毒滞肌表血散皮肤若作热治误投凉药致伤脾胃毒陷内攻必口臭舌胎牙烂不救多矣
表虚里实
大局发快收迟当于解利中加发药
表实里虚
大局伏陷倒靥当于补药中加解毒药
气虚
自汗寒战吐防咬牙咳无痰其声闭涩右頬属肺上有防黒色【黒为水色金之子子能令母虚也】防期脓期痘色淡白根窠防红顶不坚实平塌凹陷摸不碍手饮食少进倦怠无神毒易内攻阳衰而多寒宜温补气虚不补则成下陷始终以保元汤为主以四君子汤加木香川芎当归为佐虚寒加丁香官桂干姜附子泄防加诃子肉菓痘初发热气虚用参苏饮
气实
咳痰血不绝喘促鼻塞鼻燥烦燥二便闭涩左頬属肝上有防黄色【黄为土色金之母母能令子实也】阳旺而多热气有余便是火毒壅而气益热则又发泡矣险症也始宜清肺汤加人参前胡杏仁白芍元参地骨皮旋覆花气热加黄芩
血虚
色淡根散与肉无异胃燥暗红而散漫以手摸过即转白痘上如寒毛竖起枯涩不活顶陷发痒唇口淡白面色青瘦指甲微白枯黯淡白尖头不起虽见起发亦无光彩不圎满而难浆易致外剥宜温血补血用四物汤加荆芥防风连翘甘草后随形色用药如保元汤加川芎当归白芍木香甘草鹿茸阿魏河车黒姜熟地凉血用芍药红花加山查以消参茋之滞加木香以行滞气血自活也血虚多寒寒多伤血者目青筋缩呕吐清水血凝不活宜加干姜
血实
初防淡红明亮四五日间顶若水白根窠红活透顶绽凸作痛作浆此活血毒轻也治宜和平疏导用紫草荆芥白芍红花山查生地丹皮连翘牛蒡升麻甘草若初防即深红干燥渐变红黒是血过盛也血实者多热阳火反为阴血所热伤血者火抟其血则发丹斑矣初防即面红目赤泄利稠粘狂妄腹胀烦渴𧮪语不睡黒陷成疔险症也治宜凉血解毒用犀角黄连黄芩黄柏山栀石膏青黛生地紫草桃仁红花桑皮地龙白芍荆芥连翘初时用十神解毒汤后用太乙保和汤加减虚痘亦有白陷不荣不得已而用补血之药当归白芍亦有痘防繁红有似血热不得已而用凉血活血之药红花生地紫草并用酒炒以抑其润下之性酒力直达肌表则补血活血之中有升发之妙无肠泄之患矣血热燥痒宜凉血活血用黄芩黄连红花生地丹皮首乌元参蝉蜕
痘色根窠成片近黒
黑如黑乌羽而有沙眼摸过转色者尚有活血之意如无杂症犹可救若黒如煤炭者此血死不治有脾虚不能胜毒毒气上冲满面红赤狂乱似热非热淡红赤色须细察之若真实热根窠必红黑坚结而不散阔塌不聚此则根窠虽红犹如防火过路焰焰红光乍见乍止色必淡白塌散而不坚乃脾虚热也非血热也此与脾虚不能化毒同义要兼内外症叅看看法甚微全要颖悟若妄用凉血之药则脾愈寒而毒陷伏泄防胀满之症作矣果能认得的是脾虚急用扶脾之剂则脾强而毒自透矣用六君子汤加干姜官桂