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仁斋直指·仁斋直指(17)

《仁斋直指》

仁斋直指医家类 提要

甘草【炒各一两】缩砂仁肉桂【去麄皮】

白芷【炒各半两】生姜【四两切作片子用盐半两淹一宿炒黑色】

胡椒【二钱半】阿魏【二钱半醋浸一宿以面同为糊】

右为末用阿魏糊和圆如鸡头大每药圆一斤用朱砂七钱为衣丈夫气痛炒姜盐汤下一粒至二粒妇人血气醋汤下常服一粒烂嚼茶酒任下

三棱煎圆治中脘气痞心腹坚胀胸中痞塞喘满短气大便不调或泄或秘

京三棱【生细锉半斤捣罗为末以好酒三升石器内熬成膏】

青橘皮【去白】杏仁【汤浸去皮麸炒令黄】萝卜子【微炒】

干漆【炒各二两】神曲【焠炒】麦蘖【炒各三两】

𥐻砂【研飞一两】

右为末以三棱膏搜和圆如梧桐子大每服十五圆至二十圆温米饮下食后服

二姜圆养脾温胃去冷消痰大治心脾疼痛寛胸下气一切冷物所伤

良姜【去芦】干姜【炮】

右件等分为细末面糊为圆如梧桐子大每服十五至二十圆食后橘皮汤下孕妇不宜服

香橘圆治七情所伤中脘不决腹胁胀满

香附【炒】半夏【制】橘红【各二两】

甘草【炒三分】

右锉散每三钱姜五片枣二枚煎服

桔梗枳壳汤治诸气痞结满闷

枳壳【制】桔梗【各二两】甘草【炒半两】

右锉散每四钱水盏半姜五片煎至中盏温服

姜桂散治心中卒痛腹胁气滞

辣桂川白姜【不炒各一两】蓬莪术【半两】

右末每一钱温酒调下

沈香开膈散治五膈五噎痞满呕吐心腹刺痛胁肋胀拒

沈香荆三棱蓬莪术

白豆仁荜澄茄缩砂仁

草果仁益智仁川白姜

丁香人参丁皮【各半两】

木香白茯苓香附【炒】

霍香叶半夏曲青皮

陈皮【各一两】甘草【炒一两一分】

右麄末每三钱水盏半姜五片枣二枚煎至中盏食前服

良姜汤治冷气腹痛

良姜辣桂【各一两】半夏【制三分】

木香当归厚朴【制各半两】

甘草【炒一分】

右麄散每三钱姜四片水大盏煎六分食前服

白豆散治七气所伤滞于胸膈窒于咽喉胀痛于心下噫气吞酸不能饮食

白豆仁缩砂荜澄茄

丁香木香甘草【炒各一分】

青皮陈皮辣桂【各二分】

厚朴【制】香附【炒各三分】

右末每三钱水一盏姜三片盐一捻煎七分不时服

如意圆治积聚块痛疝瘕症癖等疾

沈香木香大丁香

荜澄茄史君子辣桂

川白姜【炒】桃仁【炒】五灵脂【炒】

𥐻砂【醋浸半月】雄黄没药

大防牵牛【炒取末】巴豆【去油各一两】荆三棱蓬莪术肉豆【炮各半两】

右末研细水煮面糊圆麻子大每服二圆加至三圆止温酒送下

顶珠圆治积气块痛久年脾积癖瘕之疾

木香丁香淡豉

𥐻砂【醋浸半日并日干】朱砂【研细各一分】巴豆【去油一钱半】

右末陈米饭为圆桐子大轻者一圆重者二圆临睡先嚼煨姜如指许咽下次以冷熟水吞药不得嚼破上项两圆子请酌量用

杨氏麝香圆治停宿积聚能寻诸处痛凡膀胱气胁下痛最难治此药主之

麝香【一钱】木香胡椒【各一两】

全蝎【去毒微炒】巴豆【去皮心各四钱】

右为末汤泡蒸饼糊圆麻子大朱砂衣每三圆常服熟水下心腹痛研煨姜泡汤下血痛炒姜醋泡汤下肾气胁疼茴香酒下大便秘蜜汤下

橘皮一物汤治诸气攻刺及感受风寒暑湿初证通用凡酒食所伤中脘妨满呕吐吞酸悉疗之

陈橘皮洗浄新汲水煎服屡效

气块石燕散治饮食伤冷心下结块状如伏梁又攻左胁

车蛾壳蛤蜊壳【并烧灰存性为末各一两】

干姜【生】官桂甘草【炙各一分】

右为末每服二钱临发时沸汤服车蛾蛤蜊壳治块

分心气饮真方治忧思郁怒诸气痞满停滞通利大小便

紫苏茎叶【三两】半夏【制】枳壳【制各一两半】青皮【去白】陈橘皮大腹皮

桑白皮【炒】木通【去节】赤茯苓

南木香槟榔蓬莪术【煨】

麦门冬【去心】桔梗辣桂

香附藿香【各一两】甘草【炙一两三分】

右锉散每服三钱水大盏姜三片枣二枚灯心十茎煎七分不时服里人瘴疟经年虚肿腹胀食不知饱以此药吞温白圆【见浮肿门】初则小便数次后则大便尽通其病顿愈

附梅核气

梅核气方论

梅核气者窒碍于咽喉之间咯之不出咽之不下如梅核之状者是也始因恚怒太过积热蕴隆乃成厉痰郁结致有斯疾耳治宜导痰开郁清热顺气如半夏陈皮香附川芎山枝仁黄芩枳壳苏子之类是也如老痰凝结不开以醎软之坚海石是也

加味二陈汤

半夏陈皮茯苓

甘草黄芩枳壳

真苏子桔梗白豆仁

山栀子仁【各等分】

右防咀每服五钱加生姜一片水一盏煎六分食后徐徐服

附积聚症癖痞块

积聚症癖痞块方论

内经云积者葢厥气生足悦悦生胫寒胫寒则血脉凝涩凝涩则寒气上入于肠胃则防胀防胀则肠外之汁沫迫聚不得散日以成积卒然多饮食则肠满起居不节用力过度则络脉伤阳络伤则血外溢血外溢则衄血阴络伤则血内溢血内溢则后血肠胃之络伤则血溢于肠外有寒汁沫与血相抟则并合凝聚不得散而成积矣或外中于寒内伤于忧怒则气上逆气上逆则六输不通温气不行凝血蕴褁不散津液凝涩渗着而不去而成积矣故曰肝之积名曰肥气在左胁下如覆杯有头足久不愈令人发欬逆疟疟连岁不已心之积名曰伏梁起脐上大如臂上至心下久不愈令人烦心脾之积名曰痞气在胃脘右侧覆大如盘乆不愈令人四肢不収发黄疸饮食不为肌肤肺之积名曰息奔在右胁下大如覆杯久不愈令人洒浙寒热喘咳发肺壅肾之积名奔豚在小腹上至心下若豚状或下或上无时久不愈令人喘逆骨痿少气

难经曰积者阴气也聚者阳气也故阴沈而伏阳浮而动气之所积名曰积气之所聚名曰聚故积者五脏所生聚者六腑所成也积者阴气也其始发有常处其痛不离其部上下有所终始左右有所穷处聚者阳气也其始发无根本上下无所留止其痛无常处谓之聚故以是别知积聚也矣

原病式曰症者腹中坚硬按之应手然水体柔顺而今反坚硬如地者亢则害承乃制也瘕者腹中虽硬而忽聚忽散无其常故其病未及症也经曰血不流而滞故血内凝而为瘕也小肠移热于大肠乃为虚瘕大肠移热于小肠谓两热相则血移而为伏瘕血涩不利月事沈滞而不行故云为瘕为与伏同传写误尔陈无择云症瘕属肝部积聚属肺部夫症者坚也瘕者假也假物而成形然七症八瘕之名经论亦不详出虽有蛟蛇鳖肉发虱米等七证初非定名偶因食物相感而致患尔若妇人症瘕则由内外不内外因动伤五脏气血而成古人谓为痼疾以蛟蛇等为生瘕然亦不必泥此并属血病蛇发等事皆出偶然但饮食间误中之留聚假血而成自有活性亦犹永徽中僧病噎者腹中有一物其状如鱼即生瘕也防古云养正积自除譬如满座皆君子纵有一小人自无容地而出令其真气实胃气彊积自消矣防古之言岂欺我哉内经曰大积大聚衰其大半而止满实中有积气大毒之剂尚不可过况虚中有积者乎此乃治积之一端也邪正虚实宜详审焉丹溪云凡积病不可用下药徒损真气病亦不去当用消积药使之融化则根除矣又云气不能作块成聚块乃有形之物也痰与食积死血而成也在中为痰饮在右为食积在左为死血大法醎以软之坚以削之行气开痰为主用海石三棱蓬术【已上俱用醋煮】香附桃仁红花五灵脂之类为丸石白术汤送下

凡妇人腹中有块多属死血

丹溪方治一妇人死血食积痰饮成块在两胁动作雷鸣嘈杂运身热时作时止

黄连【一两半一半以吴茱萸半两同炒去茱萸一半以益智半两同炒去益智】

莱菔子【一两半炒】台芎栀子

三棱莪术【醋煮】麦曲

桃仁【去皮尖各五钱】香附【童便浸焙干】山查【各一两】

右为末蒸饼丸如梧桐子大每服五十丸姜汤下

撞气阿魏圆治五种噎疾九般心痛痃癖气块冷气攻刺如意圆治积聚块痛疝瘕症癖等疾顶珠圆治积气块痛久年脾积癖瘕之疾蓬煎圆利大腑去积气调气散治气滞不匀宿食不消红圆子治丈夫脾积气滞胸膈满闷酒积不食妇人脾血积气诸般血症气块气块石燕饮治饮食伤冷心下结块状如伏梁又攻左胁杨氏麝香圆治停宿积聚能寻诸处痛凡膀胱气胁下痛最难治此药主之【已上八方并见前诸气门】

肥气圆【东垣方】治肝之积在胁胁下如覆杯有头足久不愈令人发欬逆防疟连岁不已

厚朴【五钱】黄连【七钱】柴胡【二两】

川乌头【炮去皮脐一钱一分】巴豆霜【五分】

椒【四钱】干姜【炮五分】皂角【去皮煨一钱五分】白茯苓【一钱半】甘草【三钱炙】广木【炮】

人参昆布【各二钱五分】

右件除茯苓皂角巴豆霜另末外为极细末和匀炼蜜为丸如桐子大初服二丸一日加一丸二日加二丸渐渐加至大便微溏再从二加服周而复始积减大半勿服

伏梁圆治心之积起脐上大如臂上至心下久不愈令人烦心

黄连【一两半】厚朴【制】人参【各五钱】

黄芩【三钱】桂【一钱】干姜

菖蒲巴豆霜红豆

川乌【炮各五分】茯神丹参【炒各一钱】

右件除巴豆霜外为细末另研豆霜旋旋入末炼蜜为丸如桐子大服如上淡黄连汤下

痞气圆治脾之积在胃脘覆大如盘久不愈令人四肢不收发黄疽饮食不为肌肤

厚朴【四钱半】黄连【八钱】吴茱萸【三钱】

黄芩【二钱】泽泻人参【各一钱】

川乌头【炮】川椒【炒各五分】茵𫈟【酒炒】

干姜【炮各一钱半】砂仁【一钱半】白术

巴豆霜桂【各四分】

右件除豆霜另研茯苓另末旋入外同为细末炼蜜为丸如桐子大每服用淡甘草汤下服如上法

息贲丸治肺之积在右胁下覆大如杯久不已令人洒淅寒热喘欬发肺壅

厚朴【制八钱】黄连【炒一两三钱】干姜【炮】

白茯苓川椒【炒】紫苑【各一钱半】

桂川乌头【炮】桔梗

白豆陈皮京三棱【各一钱】天门冬人参【各一钱】青皮【五分】

巴豆霜【四分】

右件除茯苓巴豆霜旋入外为末炼蜜为丸如桐子大以淡姜汤下服如上法已上四方秋冬加厚朴减黄连四分之一

奔豚丸治肾之积发于小腹上至心下若豚状或下或上无时久不已令人喘逆骨痿少气及治男子内结七疝女人瘕聚滞下

厚朴【制七钱】黄连【五钱】白茯芩

泽泻菖蒲【各二钱】川乌头【五分】

丁香【五分】苦栋【酒煮三钱】胡索【一钱半】

全蝎附子独活【各一钱】

桂【二分】巴豆霜【四分】

右除巴豆霜茯苓另为末旋入外为细末炼蜜为丸如桐子大淡盐汤下服如上法

散聚汤【三因方】治久气积聚状如症瘕随气上下发作有时心腹绞痛攻刺腰胁小腹防胀大小便不利

半夏槟榔当归【各三分】

陈皮杏仁【去皮尖炒】桂【各二两】

茯苓甘草【炙】附子【炮】

川芎枳壳【炒】厚朴【制】

吴茱萸【汤洗各一两】大黄【大便利去之】

右防咀每服四钱水煎

济生大七气汤治积聚状如症瘕随气上行发作者时心腹防痛上气窒塞小腹胀满

益智陈皮京三棱

蓬术香附子【各一两半】桔梗

肉桂藿香叶甘草【炙】

青皮【各三分】

右防咀每服五钱水煎

阿魏方【丹溪方】治肉积

连翘【半两】糖球子【一两】黄连【六钱半】

阿魏【一两醋煮作糊】

右为末用阿魏糊为丸如桐子大每二三十丸白汤送下

秘赛宝丹追虫取积神效

黑丑【十两取头末四两分二处】木香【末米两】

锡灰【醋炒末一两】槟榔【取浄末二两分二处】雷丸【取浄末二两分二处】陈皮【取末半两】青皮【取末半两】三棱【醋炒】

莪术【醋炒各一两】

右件各为细末再用使君子二两鹤虱皂角各一两三味用水二碗煎至一盏用栗米一合布包在药内煮将熟起手用黒丑末二两法起次用槟榔末一两再用雷圆末一两尽再用木香锡灰三棱莪术陈皮青皮等末尽后再一用雷圆二用槟榔三用丑末葢在外阴干每服三钱四更时候用冷茶吞下复睡至天明不可洗手洗面吃汤物代取下或虫或积恶毒滞气并原药下尽方可用冷水洗面其药未下宁耐片时见其药下再用药食补之